Le vieillissement facial est un processus biologique complexe influencé par une combinaison de facteurs intrinsèques et extrinsèques entraînant l’apparition des rides, le relâchement cutané, la modification des contours du visage et la perte de volume.62
Afin de corriger les signes du vieillissement plusieurs stratégies anti-âges ont été développées au cours des dernières années.63
En quoi ces stratégies sont-elles différentes ? Et laquelle faut-il choisir ?
Le présent article a pour objectif de vous présenter deux stratégies populaires dans la correction des signes du vieillissement : les injections à base d’acide hyaluronique et les injections utilisées pour la régénération de votre propre collagène.
Afin de choisir le produit qui est le mieux adapté pour vous, il est primordial de comprendre le rôle de chaque molécule dans la peau et les bénéfices d’une intervention basée sur le collagène et/ou l’acide hyaluronique.63
Collagène et acide hyaluronique, quelles différences ? 49
L’acide hyaluronique, le collagène et l'élastine sont des composants de la matrice extracellulaire de la peau et sont à l’origine de la jeunesse cutanée mais leurs effets ne sont pas les mêmes.49
Les fibres de collagène forment une trame solide qui assure le soutien de la peau et lui confère sa résistance et sa fermeté. Avec l’âge, la capacité de production du collagène diminue. C’est pour cela que la peau se fragilise et perd de sa fermeté.49
De son côté, l’acide hyaluronique joue le rôle d’une éponge qui a la capacité de retenir l’eau à l’intérieur de la peau et maintenir ainsi un bon niveau d'hydratation. L’acide hyaluronique est également à l’origine du volume cutané. Avec l’âge, la teneur en acide hyaluronique diminue fortement ce qui peut expliquer la diminution de l'hydratation des tissus et la perte de volumes.49,64
Injections à base d’acide hyaluronique : à quels résultats peut-on s’attendre ?
Sous sa forme naturelle, l'acide hyaluronique a une demi-vie très courte et doit donc être chimiquement stabilisé par réticulation pour servir comme produit de comblement. En tant que produit de comblement, l’acide hyaluronique n'affecte pas la structure du réseau de collagène ni ne corrige la déficience tissulaire en acide hyaluronique mais agit plutôt en augmentant les volumes. En ce sens, il s'agit d'un produit de remplissage temporaire utilisé pour corriger les rides et les plis modérés à sévères du visage ainsi que la plupart des types de cicatrices, définir les contours du visage et repulper les lèvres.64 Les améliorations sont observées immédiatement et durent environ 12 mois.6
Injections pour régénérer votre propre collagène : à quels résultats peut-on s’attendre ?
L’acide poly-L-lactique (PLLA) est une des molécules utilisées en esthétique comme biostimulateur de collagène. En déclenchant un processus biologique, le PLLA stimule les fibroblastes (cellules présentes dans la peau) qui synthétisent les composants de la matrice extracellulaire dont le collagène (+ 66% de collagène à 3 mois).5,49,59,65 Le PLLA n’est pas utilisé pour cibler spécifiquement une zone disgracieuse du visage mais plutôt comme prérequis pour corriger d’une façon globale les signes du vieillissement : rides, perte de volumes, relâchement cutané et qualité de peau.47,48 Les améliorations sont observées progressivement et durent plus de 2 ans.65
PLLA et acide hyaluronique : peut-on associer les deux ?
La sélection du produit est étroitement liée à vos besoins et vos attentes.63 Toutefois, une approche combinée acide hyaluronique et acide poly-L-lactique est souvent nécessaire pour obtenir le résultat souhaité.
L’association est particulièrement intéressante si vous devez être traité par de l’acide poly-L-lactique et que vous voulez obtenir des résultats immédiats.51 L’association est également intéressante dans le cas où vous désirez traiter des zones distinctes telles que les lèvres, les commissures buccales et la zone périorbitaire en plus de l’amélioration de la base structurelle de votre peau.57
À qui confier votre injection anti-âge ?
Même si elles semblent peu invasives, les injections à visée esthétiques restent quand même un acte médical et doivent être pratiquées par un médecin habilité et qualifié.
Le choix du praticien est fondamental pour ce type d’intervention : c'est lui qui écoute vos besoins et vos attentes, conseille sur les techniques disponibles pouvant vous convenir et réalise en toute sécurité l’intervention.
Ce professionnel ne peut être sélectionné au hasard.
Assurez-vous bien de ses compétences pour avoir le résultat dont vous avez rêvé depuis longtemps.
Vous trouverez dans cet onglet les références bibliographiques de cet article.
Bon usage Restylane® :
CONTRE-INDICATIONS : • Ne pas utiliser chez les patients ayant des antécédents d’hypersensibilité aux protéines streptococciques, le produit pouvant en contenir des traces. • Ne pas utiliser chez les patients souffrant d’allergies sévères avec antécédents d’anaphylaxie, en cas d’antécédents ou d’existence de plusieurs allergies sévères. • Ne pas utiliser chez les patients présentant une hypersensibilité à la lidocaïne ou aux anesthésiques locaux de type amide.
EFFETS INDESIRABLES : Réactions possibles consécutives à l’injection : Des réactions dues à l’injection, telles que hématome, érythème, démangeaisons, gonflement, douleur ou sensibilité sur le site de l’implant peuvent se produire. En général, ces réactions disparaissent spontanément quelques jours après l’injection dans la peau, et en une semaine après l’injection dans les lèvres. 1/1 000 – 1/10 000 Gonflement/oedème survenu immédiatement ou jusqu’à plusieurs semaines après le traitement, masse/induration. Une atteinte vasculaire résultant d’une injection intravasculaire accidentelle ou de la compression vasculaire due à l’implantation d’un produit injectable quel qu’il soit peut se manifester par un blanchissement, une décoloration, une nécrose ou une ulcération sur le site de l’implant ou dans la zone alimentée par les vaisseaux sanguins concernés ou bien, rarement, sous la forme d’événements ischémiques dans d’autres organes suite à une embolie. Des cas rares mais graves d’événements ischémiques conduisant à des troubles temporaires ou permanents de la vision, à une cécité, à une ischémie cérébrale ou un infarctus après des traitements esthétiques du visage ont été rapportés. Des symptômes inflammatoires sur le site de l’implant apparaissant peu de temps après l’injection ou après plusieurs semaines ont été rapportés. En cas de réactions inflammatoires inexpliquées, il faut rechercher une infection et la traiter si nécessaire, car une infection mal traitée risque d’entraîner des complications telles que des abcès. Il n’est pas conseillé d’administrer des corticostéroïdes par voie orale sans couverture antibiotique. Il faut évaluer avec soin la prise prolongée de tout médicament tel que corticostéroïdes ou antibiotiques pour traiter les effets indésirables, car de telles prises prolongées peuvent présenter un risque pour le patient. En cas de symptômes inflammatoires persistants ou récurrents, envisager d’extraire le produit par aspiration/drainage, extrusion ou dégradation enzymatique (l’utilisation de hyaluronidase a été décrite dans des publications scientifiques). Avant d’effectuer un acte d’extraction, on peut réduire le gonflement grâce, par exemple, à un traitement de 2 à 7 jours par AINS ou à un traitement par corticostéroïdes inférieur à 7 jours, afin de sentir plus facilement le produit restant à la palpation. Avant de décider de traiter à nouveau les patients chez lesquels les réactions ont été cliniquement significatives, il faut tenir compte de leur cause et de leur importance.
Bon usage Sculptra® :
CONTRE-INDICATIONS : • Ne pas utiliser chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à l'un des composants du produit. • Ne pas utiliser le produit Sculptra reconstitué complété avec de la lidocaïne chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à la lidocaïne ou à d'autres anesthésiques locaux de type amide. • Ne pas utiliser chez les patients présentant des allergies sévères se manifestant par des antécédents d'anaphylaxie ou par des antécédents ou la présence de multiples allergies sévères. • Ne pas utiliser en cas de maladie active, comme une inflammation (éruption cutanée telle que kystes, boutons, rougeurs ou urticaire), une infection ou des tumeurs, dans ou à proximité du site de traitement prévu, tant que le processus sous-jacent n'aura pas été maîtrisé.
EFFETS SECONDAIRES : Effets secondaires habituellement liés aux injections : saignements transitoires de la taille d’une pointe d’aiguille ou douleur transitoire ; rougeurs localisées au point d’injection ; ecchymoses, hématomes, voire léger œdème, disparaissant dans la plupart des cas en 2 à 6 jours. Selon des données de post-commercialisation et des études cliniques, la formation de nodules a été signalée. Des papules sous-cutanées, invisibles mais palpables, des nodules visibles y compris des nodules périorbitaux ou des zones indurées ont été rapportés dans la zone d’injection, et peuvent correspondre à une surcorrection. La formation de nodules est quelquefois associée à une inflammation ou à une décoloration. La survenue précoce de nodules sous- cutanés au site d’injection (dans les 3 à 6 semaines après le traitement) peut être limitée en respectant les techniques de dilution et d’injection recommandées. La survenue tardive de nodules sous-cutanés au site d’injection (de 1 à 14 mois post-injection) a été signalée, avec une durée parfois prolongée jusqu’à 2 ans. Les nodules ou les granulomes de formation tardive disparaissent dans certains cas spontanément ou après traitement avec des injections multiples de corticoïdes ou d’autres produits similaires au niveau des lésions. Une excision chirurgicale des nodules a parfois été requise lorsqu’ils étaient trop gros, apparaissaient dans des zones délicates ou persistaient après d’autres traitements. D’autres effets indésirables rares ont été rapportés tels qu’abcès au site d’injection, infections au site d’injection incluant des cellulites (faciales), infections staphylococciques, formation tardive de granulomes, réaction allergique, urticaire au site d’injection, hypertrophie ou atrophie cutanée au site d’injection, angiœdème, telangiectasie, sarcoïdose cutanée, cicatrice, décoloration de la peau.
DEMANDEZ CONSEIL À VOTRE MÉDECIN. TOUT EFFET INDÉSIRABLE PORTANT SUR LE PRODUIT DOIT ÊTRE DÉCLARÉ À VOTRE MÉDECIN. LIRE ATTENTIVEMENT LES NOTICES SPÉCIFIQUES À CHACUN DES PRODUITS POUR PLUS D’INFORMATIONS. LE TRAITEMENT PAR PRODUIT DE COMBLEMENT PEUT NÉCESSITER PLUSIEURS RETOUCHES DANS LE TEMPS POUR ATTEINDRE LA CORRECTION SOUHAITÉE.
Toute injection à visée esthétique doit être effectuée par un médecin qualifié.
Ces dispositifs médicaux sont des produits de santé réglementés qui portent, au titre de cette réglementation, le marquage CE.
Fabriqués par Q-Med AB, Seminariegatan 21, SE-752 28 Uppsala, Suède.
Distribués par Galderma International SAS, Tour Europlaza. 20, Avenue André Prothin. 92927 LA DEFENSE CEDEX.